题干本题共包含 6 个小题

患者男性,48岁。因乏力、面色苍白4个月,加重伴皮肤出血点3天入院,既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外,心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L,WBC3.0×109/L,Plt22×109/L。

多选题1

下列属于高危组MDS的是()

ARA

BRAS

CRAEB

DRAEB-t

E染色体5q-

F染色体-7/7q-

G染色体20q-

H复杂染色体异常

正确答案

C,D,F,H

答案解析

多选题2

可能的诊断是(提示:外周血细胞分类:中性0.46,淋巴0.54,网织红细胞为0.014,尿常规和隐血均阴性,髂后上棘骨髓增生减低,原始粒细胞占0.01,粒系见核浆发育不平衡,红系占0.25,有巨幼变,全片见巨核细胞7个。)()

APNH

BMDS

C巨幼细胞贫血

D再生障碍性贫血

E红白血病

FTTP

G骨髓病性贫血

HEvans综合征

正确答案

B,C

答案解析

多选题3

患者的诊断是MDS,其分型(FAB和WHO分型)是(提示:治疗开始1个月病情虽无改善,但亦未加重,3个月后病情加重,化验血Hb52g/L,WBC2.8×109/L,Plt16×109/L,骨髓增生活跃,原始粒细胞18%,可见Auer小体,红系占19%,全片见巨核细胞4个。)()

AMDS-RCMD

BMDS-RAS

CMDS-RAEB(FAB分型)

DMDS-RAEB(WHO分型)

EMDS-RAEB-t

FMDS/MPD

G5q-综合征

正确答案

D,E

答案解析

多选题4

目前可采取的治疗是(提示:患者不愿进一步检查,要求先治疗)()

A口服司坦唑醇

B口服叶酸

C肌注维生素B12

D皮下注射G-CSF

E红细胞输注

F白细胞输注

G血小板输注

正确答案

A,B,C

答案解析

多选题5

目前应选择的治疗方案是(提示:血Hb52g/L,WBC2.8×1012/L,Plt16×1012/L。)()

A继续口服司坦唑醇

B口服泼尼松

C红细胞输注

D白细胞输注

E血小板输注

F联合化疗

G有条件可行造血干细胞移植

H放射治疗

正确答案

C,E,F,G

答案解析

多选题6

首先需要做的检查是()

A外周血白细胞分类

B网织红细胞计数

C尿常规加隐血

D粪便常规加隐血

E血清铁三项检查

F酸溶血试验

GCoombs试验

H骨髓检查

I骨髓活检

正确答案

A,B,C,H

答案解析

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