名词解析

阐述甲状腺癌的病理组织学类型与预后的关系。

正确答案

(1)乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤。癌组织形成多级乳头,被覆上皮呈立方或柱状,核呈空泡状。恶性度较低,多发生淋巴道转移,预后较好。
(2)滤泡癌较少见,癌组织由滤泡构成。高分化者,与甲状腺腺瘤不易区别;分化差者,滤泡上皮异型性较明显。浸润包膜、血管是此型肿瘤的诊断依据。此型癌恶性度高于乳头状癌,多发生血道转移,预后较差。
(3)未分化癌较少见,是分化程度差,恶性度高的肿瘤。可分为巨细胞癌、梭形细胞癌、小细胞癌三种亚型。
(4)髓样癌较少见,由甲状腺滤泡旁细胞发生,属APUD瘤。癌细胞排列成簇状、条索状,间质内血管丰富,并有淀粉样物沉积。肿瘤产生降钙素等激素。恶性度高于滤泡癌,多经淋巴道转移。

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