题干本题共包含 8 个小题

患者女性，56岁，主因"全身皮肤瘙痒，黄疸两周"入院，拟行"腹腔镜下胆囊切除，胆总管探查术"。查体：身高155cm，体重80kg，血压165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛。ECG://窦性心律，偶发室早。胸部X线片：两肺纹理增多，心影增大。腹部B超：慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石。实验室检查：血常规：白细胞6.3×10⁹/L，红细胞3.05×10¹²/L，血红蛋白98g/L，血小板119×10⁹/L。生化：ALI、95IUL，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5μmol／L，K⁺3.lmmol／L，Na⁺142mmol/L，Cl^-115mmol／L。

多选题第1题

上述诱导情况出现后应立即采取以下措施（）。

A静注肾上腺素1mg

B静注氢化可的松100mg

C静注氨茶碱0.125g

D手控加压给氧

E拔出气管导管重新插入

正确答案

B,C,D

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略

多选题第2题

出现上题的情况时正确的处理方法是（）。

A给予血管扩张剂以降低血压

B给予β受体阻滞剂以降低心率

C加深麻醉

D减浅麻醉

E增加每分通气量

正确答案

C,E

答案解析

略

多选题第3题

手术进行1小时接近结束时，患者出现血压升高、心率增快，可能是什么原因（）。

A术中牵拉反射

B充血性心力衰竭

C麻醉过深

D麻醉偏浅

E二氧化碳蓄积

正确答案

D,E

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略

单选题第4题

术中要确定患者出现二氧化碳蓄积最简便有效的方法是（）。

A测定呼吸末二氧化碳分压

B行动脉血气分析

C观察患者的临床表现

D观察钠石灰颜色

E测定分钟通气量

正确答案

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略

多选题第5题

术前还应做哪些准备（）。

A静脉输入保肝药

B口服枸橼酸钾

C运动减肥

D戒烟戒酒

E服降压药

正确答案

B,E

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略

单选题第6题

术前还应当做以下哪项检查（）。

A腹部CT

BHotler

C超声心动图

D腰穿

E脑血流图

正确答案

答案解析

略

多选题第7题

该患者不宜用下列哪些方法（）。

A为防止术前焦虑，术前静注依诺伐

B全麻诱导采用琥珀酰胆碱+潘库溴铵以获得充分的肌松

C为防止术后苏醒延迟，选用硬膜外麻醉复合笑气吸入

D可采用丙泊酚+瑞芬持续输注静脉全麻

E术前静注阿托品0.3mg

正确答案

A,B,C

答案解析

略

单选题第8题

该患者予顺序静注2%利多卡因2ml、芬太尼0.2mg、丙泊酚100mg、罗库溴铵40mg麻醉诱导，顺利插管后发现HR125次／分，BP90/60mmHg，SPO逐渐下降至50%，气道阻力高，可能是（）。

A插管反应

B局麻药中毒反应

C过敏反应

D肺栓塞

E急性肺不张

正确答案

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略

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患者女性，56岁，主因"全身皮肤瘙痒，黄疸两周"入院，拟行"腹腔镜下胆囊切除，胆总管探查术"。查体：身高155cm，体重80kg，血压165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛。ECG://窦性心律，偶发室早。胸部X线片：两肺纹理增多，心影增大。腹部B超：慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石。实验室检查：血常规：白细胞6.3×109/L，红细胞3.05×1012/L，血红蛋白98g/L，血小板119×109/L。生化：ALI、95IUL，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5μmol／L，K+3.lmmol／L，Na+142mmol/L，Cl-115mmol／L。术中要确定患者出现二氧化碳蓄积最简便有效的方法是（）。
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上述诱导情况出现后应立即采取以下措施（）。

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出现上题的情况时正确的处理方法是（）。

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手术进行1小时接近结束时，患者出现血压升高、心率增快，可能是什么原因（）。

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术中要确定患者出现二氧化碳蓄积最简便有效的方法是（）。

正确答案

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术前还应做哪些准备（）。

正确答案

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术前还应当做以下哪项检查（）。

正确答案

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该患者不宜用下列哪些方法（）。

正确答案

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该患者予顺序静注2%利多卡因2ml、芬太尼0.2mg、丙泊酚100mg、罗库溴铵40mg麻醉诱导，顺利插管后发现HR125次／分，BP90/60mmHg，SPO逐渐下降至50%，气道阻力高，可能是（）。

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