题干本题共包含 6 个小题

患者,男,55岁,既往有高血压病史6年,服降压药维持在160/100mmHg左右,两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语,无意识障碍,无头痛、呕吐,无发热,病前无明显诱因,再者,患者起步缓慢,握拳后放松困难40年。查体:神清,血压180/108mmHg,右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫,右侧肢体深反射活跃,浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指成对掌状,持续8秒,反复多次则可正常;叩击肌肉可出现强制性肌球,持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。

单选题1

为进一步明确诊断,该患者的首选检查是()

A脑脊液压力、常规及生化

B脑电图

C脑血流图

D头颅CT或MRI

E摄头颅正、侧位片

FB超

正确答案

D

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单选题2

该患者下肢肌力较差,用MMT检查可触得肌肉轻微收缩,但无关节活动,该患者下肢肌力为几级()

A0

B1

C1+

D2

E2+

F3

正确答案

B

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多选题3

该患者存在运动性失语,采取的康复治疗措施包括()

A呼吸训练

B放松训练

C表达训练

D书写训练

E感觉刺激

F韵律训练

G交流能力训练

正确答案

C,D,G

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多选题4

该患者接受康复治疗前,应进行哪些评估()

A肌力评估

B肌张力评估

CASIA分级评估

D粗大运动发育量表评估

E平衡功能评估

F格拉斯哥昏迷评分

G周围神经损伤分级评估

H言语功能评估

正确答案

A,B,E,H

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多选题5

该患者握拳后放松困难40年,一直以来较为自卑,情绪低落,且晚上常失眠,对该患者应采取哪些心理治疗()

A睡眠障碍的治疗

B强迫症的治疗

C恐惧症的治疗

D焦虑性障碍的治疗

E急性应激障碍的治疗

F适应障碍的治疗

G创伤后应激障碍的治疗

正确答案

A,F

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多选题6

该患者的诊断是()

A高血压(3级,极高危)

B高血压性脑出血

C癫痫

D先天性肌强直

E心肌梗死

F脑动脉血管瘤破裂

G颈动脉系统缺血性卒中

正确答案

A,D,G

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