题干本题共包含 5 个小题

患儿女,6岁,因经常要求调高电视音量,且对家长呼唤反应迟钝1月余入院。入院时一般情况良好,电耳镜检查可见双侧外耳道干燥,双耳鼓膜内陷,锤骨短突明显向外突出,透过鼓膜可见液平,将患儿头部前俯、后仰时,液平仍能保持与地面平行。

单选题1

该患儿最可能罹患的疾病是

A分泌性中耳炎

B急性化脓性中耳炎

C慢性化脓性中耳炎

D急性乳突炎

E粘连性中耳炎

F中耳胆脂瘤

正确答案

A

答案解析

依据病史和专科体检,不难诊断该患儿是分泌性中耳炎,此时不能忽略的检查是纯音听阈,一般表现为轻度的传导性聋。在病程中,听阈可以有一定的波动,这与中耳内积液量变化有关,听力损失以低频为主,也可有高频气导及骨导听力下降。
对于儿童该病首选的手术方式为鼓膜切开加置管术,除此之外还应积极应用抗生素及短期糖皮质激素、鼻腔减充血剂、捏鼻鼓气、疫苗接种。
腺样体肥大与本病密切相关,增生肥大的腺样体可压迫、阻塞咽鼓管咽口,或者已遭感染的腺样体作为致病微生物的潜藏池,它们经咽鼓管感染中耳,从而引起分泌性中耳炎,因此腺样体切除要引起足够的重视。分泌性中耳炎可以应用抗生素治疗,但疗程不宜过长。
单选题2

针对该患儿耳科病例应选用的手术方式为

A鼓膜穿刺术

B鼓膜切开术

C鼓膜切开加置管术

D鼓室探查术

E乳突开放术

F乳突根治术

正确答案

C

答案解析

单选题3

除手术外,应施行的治疗不包括

A抗生素及短期糖皮质激素应用

B鼻腔减充血剂应用

C捏鼻鼓气

D疫苗接种

E间接咽鼓管吹张治疗

F以上全对

正确答案

F

答案解析

单选题4

以下治疗措施中最应引起重视的是

A纯音听阈测试

B声导抗测试

C咽鼓管吹张

D鼻中隔黏膜下矫正

E腺样体切除

F乳突切开术

正确答案

E

答案解析

单选题5

关于该病例,以下说法不正确的是

A患儿可拍X线头部侧位片以了解腺样体增生情况

B应注意与鼻咽癌、脑脊液耳漏、胆固醇肉芽肿、粘连任中耳炎相鉴别

C预后一般良好

D为缩短病程应持续抗生素治疗

E腺样体切除术在该疾病的治疗中应受到足够的重视

F治疗中可短期使用糖皮质激素

正确答案

D

答案解析

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