题干本题共包含 4 个小题

患者女,45岁,29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理:浸润性导管癌,淋巴结转移3/20。免疫组织化学:ER(++),PR(-),HER-2(+)。术后完成4个周期AC辅助化学治疗,后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。

单选题1

下一步治疗考虑()。(提示患者后续接受戈舍瑞林+来曲唑解救内分泌治疗,复查可见明确骨质修复。治疗过程中监测骨密度提示轻度骨质疏松。)

A立即停用来曲唑

B给予三苯氧胺治疗

C继续来曲唑+唑来膦酸治疗(每月1次)

D继续来曲唑+唑来膦酸治疗(每6个月1次)

E换用阿那曲唑治疗

F三苯氧胺+唑来膦酸治疗

正确答案

D

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单选题2

为明确有无骨转移,首选检查为()。

A骨代谢标志物检查

B髂骨X线片

C髂骨CT

D髂骨MRI

EPET-CT

F骨活检

正确答案

F

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多选题3

后续系统治疗可以考虑()。(提示骨活检:骨组织中可见腺癌细胞浸润。结合病史考虑为乳腺癌转移。)

A联合静脉化学治疗

B继续TAM内分泌治疗

C芳香化酶抑制药治疗

D戈舍瑞林+芳香化酶抑制药

E双侧卵巢切除+芳香化酶抑制药

F双侧卵巢切除术

正确答案

D,E

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单选题4

正确的后续治疗是()。(提示骨活检:骨组织中可见炎性细胞浸润,未见肿瘤细胞。)

A继续TAM辅助内分泌治疗

B给予二膦酸盐治疗

C骨病变局部给予放射治疗

D化学治疗+局部放射治疗

E不除外肿瘤进展给予全身化学治疗

F骨病变局部给予放射性粒子植入

正确答案

A

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