题干本题共包含 7 个小题

患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。

单选题第1题

提示：假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水ADA>45U提问：则宜考虑的治疗是（）

A手术治疗

B腹腔内注射抗癌药

C加强保肝治疗

D抗结核治疗

E免疫治疗

F放射治疗

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略

单选题第2题

提示：患者低热、腹胀、少尿、下肢浮肿。体检：下肢有轻度浮肿。化验：TBI[．21μmol／L，DBIL2μmol／L，ALT50U，白蛋白26g／L，球蛋白35g／L，AFP100mmlo腹水检查呈淡红色，比重1．018，白细胞0．3×10⁹／L（300个／mm³），红细胞3×10⁹／L（3000个／mm³），多核细胞0．22（22％），单核细胞0．78（78％）。提问：本病人应考虑为（）

A肝硬化腹水

B肝硬化合并结核性腹膜炎

C腹膜间皮细胞瘤

D原发性肝癌

E门静脉血栓形成

F克隆恩病

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略

单选题第3题

提示：若经腹腔镜检查无异常发现提问：应考虑的诊断还有（）

A盆腔肿瘤

B肝静脉阻塞征

C缩窄性心包炎

D胰腺肿瘤

E小肠肿瘤

F肠结核

正确答案

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略

多选题第4题

提问：下述哪项是诊断肝硬化的依据（）

A发热、腹胀，乏力

B门脉高压的表观

C肝功能减退的临床表现

D肝活检有假小叶形成

E食管钡剂造影有食管静脉曲张

F盗汗

正确答案

B,C,D,E

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略

单选题第5题

提问：为了明确诊断下一步应作哪项检查（　）

A腹水LDH

B腹水CEA

C腹腔镜检查

D腹水ADA

E血沉

F胃镜

正确答案

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略

单选题第6题

提问：为明确诊断首选何种检查（）

A腹水检查

B胃肠钡餐造影

C超声心动图

D腹部B超

E肝炎病毒标记物

F立位腹平片

正确答案

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略

单选题第7题

提问：本病人最可能的诊断为（）

A慢性乙型病毒性肝炎

B胃溃疡

C肝硬化失代偿期

D肝硬化代偿期

E肠结核

F溃疡性结肠炎

正确答案

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略

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患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：患者低热、腹胀、少尿、下肢浮肿。体检：下肢有轻度浮肿。化验：TBI[．21μmol／L，DBIL2μmol／L，ALT50U，白蛋白26g／L，球蛋白35g／L，AFP100mmlo腹水检查呈淡红色，比重1．018，白细胞0．3×109／L（300个／mm3），红细胞3×109／L（3000个／mm3），多核细胞0．22（22％），单核细胞0．78（78％）。提问：本病人应考虑为（）
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患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。
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精神科住院医师

患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。

提示：假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水ADA>45U提问：则宜考虑的治疗是（）

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提示：若经腹腔镜检查无异常发现提问：应考虑的诊断还有（）

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提问：下述哪项是诊断肝硬化的依据（）

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提问：为了明确诊断下一步应作哪项检查（ ）

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提问：为明确诊断首选何种检查（）

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提问：本病人最可能的诊断为（）

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提问：为了明确诊断下一步应作哪项检查（　）