题干本题共包含 5 个小题

男性患者,65岁。反复腹胀纳差疲乏30年,腹痛腹泻1周,发热尿少3天而入院。30年前因反复出现腹胀纳差疲乏而被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏,体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转;但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,尿黄,尿量明显减少。家人反映近日患者有轻度性格和行为异常。入院后查体:意识尚清,但烦躁多语。慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,肝掌明显,颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常;腹部膨隆,脐下有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC10.8×10g/L,N0.89;电解质K+3.1mmol/L,Na+134mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨为96μmol/L。

多选题1

入院后应尽快完成的检查包括()。

A肝、肾功能,凝血酶原活动度

B胃镜了解食管静脉情况

C腹腔穿刺,化验腹水性质

D血气分析

EB超了解腹部情况

F大便常规

正确答案

A,C,D,E

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多选题2

治疗措施包括()。

A联合抗感染

B利尿,改善肾血液循环,保护肾功能

C保肝,退黄

D人工肝治疗

E稳定内环境,腹水浓缩回输

F维持水、电解质平衡

正确答案

A,B,C,D,F

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单选题3

肝性脑病前驱期的主要表现为()。

A意识模糊

B精神失常

C性格行为改变

D呼吸时有肝臭

E腱反射亢进

正确答案

C

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单选题4

该患者治疗成败的关键在于()。

A能否进行肝移植

B广谱、足量、联合抗感染的效果

C放腹水治疗

D保肝、退黄和支持治疗措施的得当

E人工肝支持治疗的时机

F利尿消肿治疗

正确答案

B

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多选题5

该患者的诊断包括()。

A急性腹膜炎

B感染性腹泻

C慢性乙型肝炎

D肝炎肝硬化

E肝性脑病

F食物中毒

正确答案

A,B,C,D,E

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  • 患者,男性,63岁。间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~6次/天,稍烂、纳差,体重1个月内下降5kg,化验便潜血(±~+),血Hb104g/L。

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