题干本题共包含 4 个小题

患者男性,20岁。出生后家属发现其尿道口位于阴茎腹侧中段,10年前在某医院行尿道下裂修复术,具体术式不详,术后发现尿道开口仍位于阴茎腹侧冠状沟下约1cm处。现患者可站立排尿,但排尿不畅,尿线细且有分叉,阴茎勃起时无向下弯曲。10年间患者饮食、排便均正常,体重随生长发育正常增长。患者既往体健,否认结核、菌痢病史,否认外伤、输血史,预防接种史不详,有头孢菌素类和吉他霉素过敏史。

单选题1

该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是()。

A染色体核型检查

B尿道镜检查

C逆行性尿道造影

D排泄性尿路造影

E阴茎彩超检查

F尿动力学检查

正确答案

C

答案解析

本患者尿道下裂合并排尿不畅,尿线细且有分叉,应首选逆行性尿道造影,检查尿道内有无狭窄及其他异常,而非有创的尿道镜检查,此外,尿道镜不一定能进入患者尿道内,除非行狭窄内切开术。
单选题2

该患者目前的可能诊断是()。【提示】逆行性尿道造影:尿道口无狭窄。阴茎腹侧中段至尿道有多处狭窄,管腔走行不规则。

A尿道下裂(阴茎头型)合并尿道狭窄

B尿道下裂(阴茎型)合并尿道狭窄

C尿道下裂(阴囊型)合并尿道狭窄

D尿道炎

E尿道挫伤

F尿道结核

正确答案

B

答案解析

考虑该患者为尿道下裂,根据病例资料,应为阴茎型尿道下裂合并尿道狭窄。
多选题3

该患者下一步较为合理的治疗方案是()。

A抗炎治疗

B抗结核治疗

C联合皮瓣尿道下裂矫正成形术

D耻骨上造瘘

E心理辅导

F术后留置导尿管

正确答案

A,C,F

答案解析

单选题4

患者术前查体过程中,发现双侧睾丸体积各约5ml,质地软,睾酮检查结果2.19ng/ml,该患者同时诊断为性腺功能低下,具体类型为()。

A青春期发育迟缓

B极早发性腺机能减退

C早发性腺机能减退

D迟发性性腺机能减退

E男性更年期综合征

F青年型性腺功能减退

正确答案

B

答案解析

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