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简述血氨增高对中枢神经系统的毒性作用。

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氨的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，使ATP的供给减少，是产生肝性脑病意识障碍的主要机制。氨中毒时通过下述三条途径引起大量ATP含量的相对和绝对减少：①氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺需要ATP的消耗；②氨与α-酮戊二酸结合形成谷氨酸，使α-酮戊二酸减少，而后者是三羧循环的主要中间产物，使脑内的ATP生成减少；③血氨增高，刺激呼吸中枢，过度换气，导致呼吸性碱中毒，有利于氨通过血脑屏障，加深昏迷；④氨可直接影响Na+、K+在神经膜上的正常分布，干扰神经的传导活动。

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略

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肝性脑病病人血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制（）
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肝性脑病患者血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是（　）
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血氨增高所致脑内神经递质的变化是（）。
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肝性脑病时血氨增高的主要原因是（）。
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在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作用是（）。
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医学临床三基（医师）

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