中级临床医学检验技术

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题干本题共包含 4 个小题

患者，男，6岁。3周前发热、咽喉疼痛、咳嗽，服用“感冒灵”后症状消退。1天前突发颜面水肿，查体：BP150／90mmHg，尿常规：RBC（+++）、WBC12／HP、尿蛋白（++）。

单选题第1题

该患儿可能的诊断是（）

A肾病综合征

B肾结核

C急性肾小球肾炎

D慢性肾炎

E尿路感染

正确答案

C

答案解析

该患儿考虑为急性链球菌感染后引发的肾小球肾炎。主要发生在儿童。临床表现为血尿、高血压、水肿等。患儿的发病符合急性肾小球肾炎的临床表现。
单选题第2题

下一步不需要做的实验室检查是（）

AASO

B红细胞沉降率

C肾功能检查

D补体C3测定

E抗核抗体测定

正确答案

E

答案解析

链球菌感染后肾小球肾炎ASO增高、红细胞沉降率加快、补体C3降低、可有一过性氮质血症。抗核抗体测定是自身抗体，对自身免疫性疾病的诊断有意义。
单选题第3题

导致急性肾小球肾炎的相关病原菌是（）

A金黄色葡萄球菌

BA群链球菌

CB群链球菌

D肺炎链球菌

E肠球菌

正确答案

B

答案解析

急性链球菌感染后肾小球肾炎多为溶血性链球菌“致肾炎菌株”，常为A群链球菌感染后所致；B群是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌；肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌；大肠杆菌、肠球菌所致感染最多见于尿路感染；金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染。
单选题第4题

与急性链球菌感染后肾小球肾炎发病有关的成分是（）

A链球菌腊磷壁酸

B链球菌肽聚糖

C链球菌荚膜

D链球菌胞壁F蛋白

E链球菌胞壁M蛋白

正确答案

E

答案解析

急性链球菌感染后肾小球肾炎是链球菌胞壁成分M蛋白或某些分泌产物所引起的免疫反应导致肾脏损伤。
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  • 患儿男，3岁。因发热、多汗伴有烦躁、头痛、呕吐、下肢肌肉疼痛就诊，查体：皮肤发红，肢体感觉过敏，下肢出现不对称的肢体弛缓性瘫痪。该患儿的诊断应首先考虑（）

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  • 患者女性，35岁。因下腹疼痛3天就诊。自述1周前曾在当地卫生院行经阴道手术。妇检：见阴道大量黄色分泌物，经阴道后穹隆穿刺出20ml血性、恶臭的脓性液，厌氧培养结果为革兰阴性杆菌。

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  • 患者女性，35岁。因下腹疼痛3天就诊。自述1周前曾在当地卫生院行经阴道手术。妇检：见阴道大量黄色分泌物，经阴道后穹隆穿刺出20ml血性、恶臭的脓性液，厌氧培养结果为革兰阴性杆菌。

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  • 患者女性，35岁。因下腹疼痛3天就诊。自述1周前曾在当地卫生院行经阴道手术。妇检：见阴道大量黄色分泌物，经阴道后穹隆穿刺出20ml血性、恶臭的脓性液，厌氧培养结果为革兰阴性杆菌。

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  • 患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。

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