题干本题共包含 3 个小题

金某,女,71岁,因糖尿病5年,咳嗽咳痰伴发热1周,神志不清5小时入院。身体评估:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压110/80mmHg。浅昏迷,皮肤干燥。实验室检查:白细胞12×109/L,血糖31.2mmol/L,尿酮(++),pH7.1,血尿素氮25mmol/L。

单选题1

抢救过程中,下列饮食护理措施中最佳的是()

A坚持糖尿病普通饮食

B经胃管间断鼻饲流质

C暂禁食

D静脉营养

E计算全天热量,分别在补液和鼻饲途径补充

正确答案

E

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单选题2

此时对病人的最佳治疗措施为()

A立即补充5%碳酸氢钠

B立即补充各种电解质

C补液加小剂量胰岛素

D补液加皮下注射胰岛素40U

E抗生素溶液加胰岛素

正确答案

C

答案解析

单选题3

病人经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷,最可能是()

A低血糖昏迷

B酸中毒昏迷

C反应性高血糖症

D脑水肿

E低钠血症

正确答案

D

答案解析

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  • 李某,女,65岁。因咳嗽,咳痰伴发热3天,意识不清4小时急诊入院。否认糖尿病病史,高血压史12年。以下哪项体征对诊断糖尿病有特殊意义()

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  • 患者女,78岁,因“嗜睡2d”来诊。慢性咳嗽、咳痰史20余年,近5年活动后气促;1周前“感冒”后痰多,气促加重;近2d嗜睡。血常规:WBC18.6×109L,N9×109/L。血气分析:pH7.29,PaO248mmHg,PaCO280mmHg。

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  • 患者女,78岁,因“嗜睡2d”来诊。慢性咳嗽、咳痰史20余年,近5年活动后气促;1周前“感冒”后痰多,气促加重;近2d嗜睡。血常规:WBC18.6×109L,N9×109/L。血气分析:pH7.29,PaO248mmHg,PaCO280mmHg。

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  • 患者女,78岁,因“嗜睡2d”来诊。慢性咳嗽、咳痰史20余年,近5年活动后气促;1周前“感冒”后痰多,气促加重;近2d嗜睡。血常规:WBC18.6×109L,N9×109/L。血气分析:pH7.29,PaO248mmHg,PaCO280mmHg。

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  • 患者女,78岁,因“嗜睡2d”来诊。慢性咳嗽、咳痰史20余年,近5年活动后气促;1周前“感冒”后痰多,气促加重;近2d嗜睡。血常规:WBC18.6×109L,N9×109/L。血气分析:pH7.29,PaO248mmHg,PaCO280mmHg。

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  • 患者女,78岁,因“嗜睡2d”来诊。慢性咳嗽、咳痰史20余年,近5年活动后气促;1周前“感冒”后痰多,气促加重;近2d嗜睡。血常规:WBC18.6×109L,N9×109/L。血气分析:pH7.29,PaO248mmHg,PaCO280mmHg。最可能的诊断为()

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