题干本题共包含 3 个小题

患者男,57岁。反复便血4个月。患者4个月前,排便时发现粪便表面附着少量鲜血,未予理会,以后常常发现粪便表面带血,无黏液及脓,无腹痛,无里急后重,大便每日一次。发病以来无发热,食欲好,体重无明显变化。查体:一般状态好,皮肤黏膜未见出血点,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛,未触及包块,肠鸣音正常。

多选题1

为确定诊断,应进一步做哪些检查()。

A胃镜

B肛诊

C纤维结肠镜及活检

D腹部血管彩超

E立位腹平片

F便细菌培养

G便常规及潜血

H肝胆脾彩超

I甲功

正确答案

B,C,F,G

答案解析

多选题2

本例做纤维结肠镜检查,在进镜25cm处见一隆起性病变,短蒂,表面较光滑,明显发红,乙状结肠黏膜充血水肿,血管纹理不清,其他部位黏膜未见异常。诊断为:慢性结肠炎,结肠息肉。病理诊断:结肠管状腺瘤。对于该病例可给予哪些处置()。

A观察,不予处置

B结肠部分切除术

C内镜下息肉切除术

D质子泵抑制剂

E抗生素

F定期复查结肠镜

G化疗

正确答案

C,E,F

答案解析

多选题3

根据本病例临床特点,考虑引起其便血的可能疾病有哪些()。

A痔疮

B细菌性痢疾

C溃疡性结肠炎

D消化性溃疡

E结肠息肉

F缺血性结肠炎

G结直肠癌

H肠易激综合征

I不全肠梗阻

J急性出血坏死性小肠炎

K过敏性紫癜

正确答案

A,B,C,E,G

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