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题干本题共包含 3 个小题

患者，女，32岁，颈前肿大饱满2个月，性情急躁，易激动，多汗，消瘦。检查：P106次/分，BP140/80mmHg，双手颤动，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，无结节和包块，周围无肿大淋巴结，FT3、FT4增高。

单选题第1题

最有效的治疗方法是（）

A抗甲状腺药物

B增加含碘丰富的食品

C放射性131I

D甲状腺大部切除术

E中药治疗

正确答案

D

答案解析

甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。患者甲状腺已呈Ⅲ度肿大，药物已不是最佳选择，最有效当然为手术。
单选题第2题

如需要手术治疗。术前碘剂准备常规应用时间为（）

A3天

B5天

C10天

D14天

E20天

正确答案

D

答案解析

术前开始加用碘剂为3滴，2～3次/日，以后渐增至10滴/次，共2周，以减少术中出血和术后危象。故73题选甲状腺术后出现呼吸困难，一般有以下原因：伤口出血肿胀压迫、气管塌陷、喉头水肿及双侧喉返神经后支伤。甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，最常见原因是切口内出血压迫气管，因手术时止血不完善，或血管结扎线滑脱所引起。必须立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口。如果呼吸无改善，再立即行气管插管。
单选题第3题

术后16小时若出现呼吸困难，坐立不安，首选处理措施是（）

A吸氧

B应用镇静剂

C气管插管

D气管切开

E剪开缝线，敞开切口

正确答案

E

答案解析

术前开始加用碘剂为3滴，2～3次/日，以后渐增至10滴/次，共2周，以减少术中出血和术后危象。故73题选甲状腺术后出现呼吸困难，一般有以下原因：伤口出血肿胀压迫、气管塌陷、喉头水肿及双侧喉返神经后支伤。甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，最常见原因是切口内出血压迫气管，因手术时止血不完善，或血管结扎线滑脱所引起。必须立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口。如果呼吸无改善，再立即行气管插管。
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