题干本题共包含 3 个小题

患者女,32岁,3年前因体检发现肝功能异常,进一步检查诊断为自身免疫性肝炎,给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势,目前泼尼松20mg/d维持治疗,复查AST48U/L、ALT72U/L,球蛋白、免疫球蛋白G正常。

单选题1

患者因面部外形改变要求停药,此时建议患者()。

A继续泼尼松20mg/d

B加用硫唑嘌呤,然后泼尼松减量

C完善肝组织活检,必要时逐渐停用泼尼松

D换用环孢素A

E泼尼松减量为10mg/d维持治疗

正确答案

C

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单选题2

此时建议患者()。(提示:患者无肝病相关的临床症状;血清胆红素和γ-球蛋白正常;AST52U/L、ALT64U/L;肝组织轻微炎症,无界面性肝炎。)

A继续泼尼松20mg/d

B泼尼松减量为10mg/d维持治疗

C加用熊去氧胆酸

D换用环孢素A

E逐渐停用泼尼松,嘱患者定期复查

F换用布地奈德

正确答案

E

答案解析

单选题3

首先推荐患者采用的治疗方案是()。(提示:患者停药后AIH复发。)

A单用泼尼松

B泼尼松联合硫唑嘌呤

C环孢素A

D熊去氧胆酸

E他克莫司

F布地奈德

正确答案

B

答案解析

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