试述口腔颌面部外伤病人在发生阻塞性窒息时应如何急救。

①窒息处理的关键在于早期发现，迅速查明引起窒息的原因，及时处理。②清理呼吸道，用手指掏出或用吸引器吸出血凝块、分泌物或异物，病员的体位应是侧卧位或俯卧位，以便于分泌物的引流。③将后坠的舌牵出，可同时用手指托起下颌，以使颏部向前上(对粉碎性颏部骨折及颈椎骨折者不适用)。④简单地复位并固定骨折的上、下颌骨，对于上颌骨的下垂移位可用筷子、压舌板等横放在两侧双尖牙区，将上颌骨向上提，并将口角两端固定在头部绷带上。⑤使用口鼻腔通气道，如果咽部肿胀或血肿的病人可以由口腔或鼻腔插入任何形成的通气道，这种方法是使舌根与咽后壁保持一定的间隙，以让气流进出咽部，口鼻腔通气道只能暂时缓解窒息，通气管可移位或被血块堵塞。⑥气管插管，是口腔颌面部创伤、窒息病人最有效的治疗手段之一。⑦环甲膜穿刺或环甲膜切开，病员情况紧急，时间不允许做气管插管和气管切开时，在环甲膜处插入15号以上的粗针头或者切开环甲膜，插人气管套管，以紧急解除窒息。是简便易行，迅速安全的急救手术，但不能超过48小时⑧气管切开，窒息用上述方法不能缓解，插管或环甲膜切开时间过长，可损伤环状软骨，继发喉狭窄。因此应用在48小时内窒息原因不能消除者，应做常规气管切开。

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