题干本题共包含 12 个小题

男性,35岁,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容;体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强

单选题1

如果患者出现循环衰竭,除外加强抗菌治疗,其他主要治疗应是()

A大量输液,包括胶体

B尽快应用升压药提高血压

C补充足够碱性药物

D短期大剂量激素的应用

E补充足够血容量,必要时应用血管活性药物

正确答案

E

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单选题2

如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔,其诊断应重点排除()

A肺结核

B肺癌伴阻塞性肺脓肿

C肺梗死

D肺真菌感染

E肺大疱继发感染

正确答案

A

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单选题3

该病例最可能的典型X线征象是()

A支气管周围炎

B大叶实变

C跨叶段的肺浸润

D肺叶浸润伴空洞形成

E散在多发性浸润

正确答案

B

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单选题4

该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效,此时抗菌治疗应选择()

A碳青霉烯类抗生素

B林可霉素联合庆大霉素

C第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素

D多肽类抗生素

E具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

正确答案

C

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单选题5

从预防观点来看,为防止手术后院内获得性肺炎,推荐的措施是()

A选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

B进入层流室严格隔离

C预防性应用广谱抗生素

D空气净化

E预防性应用抗真菌药物

正确答案

A

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单选题6

在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择()

A大剂量青霉素

B林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

C单一喹诺酮类

D第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素

E第二代头孢菌素

正确答案

D

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单选题7

如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留,其治疗措施应采取()

A经纤维支气管镜吸痰

B气管插管,改善引流和机械辅助通气

C体位引流

D雾化吸入改善呼吸道湿化,以利排痰

E高频通气

正确答案

B

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单选题8

按上题经验性抗菌治疗无效,则下列措施中应首选()

A加用抗真菌治疗

B改用新型"高档"抗生素

C确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流

D呼吸道局部应用抗生素

E加用万古霉素

正确答案

C

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单选题9

该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是()

A厌氧菌

B肺炎链球菌

C革兰阴性杆菌

D化脓性链球菌

E表皮葡萄球菌

正确答案

C

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单选题10

为获得可靠病原学诊断,最理想的标本来源是()

A经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

B咽拭子

C经纤维支气管镜吸引标本

D经气管吸引标本

E咳痰标本’

正确答案

A

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单选题11

该病例经验性抗菌治疗应选择()

A青霉素联合链霉素

B庆大霉素

C青霉素

D林可霉素

E环丙沙星

正确答案

C

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单选题12

该病例最可能的诊断是()

A肺炎衣原体肺炎

B肺炎支原体肺炎

C流感嗜血杆菌肺炎

D肺炎链球菌肺炎

E肺炎克雷伯杆菌肺炎

正确答案

D

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