题干本题共包含 4 个小题

患者,女性,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检:身高160cm,体重15kg,腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压:170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症。

单选题1

下述哪项检查对确诊最有意义()。

A血皮质醇节律测定

B24小时尿游离皮质醇测定

C24小时尿17-羟、17-酮测定

D血ACTH测定

EOGTT

正确答案

A

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单选题2

如经上述检查确定了Cushing综合征后,为进一步确定是否为Cushing病,下述哪项检查没有意义()。

AGRF兴奋试验

B小剂量地塞米检抑制试验

CACTH兴奋试验

D大剂量地塞米松抑制试验

E甲吡酮试验

正确答案

B

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单选题3

提示:患者垂体CT证实鞍内有微腺瘤提问:应首选下述哪种治疗方案()。

A经额垂体瘤切除术

B经蝶垂体瘤切除术

C垂体放射治疗

D双肾上腺次全切除术

E赛庚啶治疗

正确答案

B

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多选题4

提示:病人于手术后1年随诊提问:下属哪些情况支持治疗有效()。

A向心性肥胖减轻

B月经恢复

C空腹血糖6.8mmol/L

D血压150/90mmHg

E血皮质醇早8点510mmol/L(正常165~441mmol/L),下午4点480mmol/L

正确答案

A,B,C,D

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