泌尿外科主治医师

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题干本题共包含 4 个小题

男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。

单选题第1题

患者目前存在的体液代谢失调是（）

A低渗性缺水

B等渗性缺水

C轻度高渗性缺水

D中度高渗性缺水

E重度高渗性缺水

正确答案

E

答案解析

补液公式中k为常数，男性为4，女性为3，婴儿为5。因此，计算所得的补水量为4320ml，当日先给计算补水量的1／2，为2160ml，余下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量2000ml，共计4160ml。
单选题第2题

患者失水量占体重的（）

A1%～2%

B2%～4%

C4%～6%

D6%

E8%

正确答案

D

答案解析

补液公式中k为常数，男性为4，女性为3，婴儿为5。因此，计算所得的补水量为4320ml，当日先给计算补水量的1／2，为2160ml，余下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量2000ml，共计4160ml。
单选题第3题

根据血Na浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol／L）-血钠正常值（mmol／L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为（）

A4320ml

B4160ml

C3240ml

D3620ml

E4700ml

正确答案

B

答案解析

补液公式中k为常数，男性为4，女性为3，婴儿为5。因此，计算所得的补水量为4320ml，当日先给计算补水量的1／2，为2160ml，余下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量2000ml，共计4160ml。
单选题第4题

在补液治疗的注意事项中，不包括（）

A不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿

B先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水

C体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠

D有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml／h后补钾

E碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒

正确答案

E

答案解析

补液公式中k为常数，男性为4，女性为3，婴儿为5。因此，计算所得的补水量为4320ml，当日先给计算补水量的1／2，为2160ml，余下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量2000ml，共计4160ml。
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  • 男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。患者失水量占体重的（）

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  • 男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下坠感。血WBC18×109/L。

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