题干本题共包含 7 个小题
患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，嗳气，纳差，受凉后加剧。近2天上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml，有暗红色血块，排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。
多选题第1题
提示：急诊胃镜见十二指肠球部1.2cm×1.5cm溃疡。尿素酶试验（-）。经积极治疗1周后患者病情平稳，大便隐血试验（-）。问题6：患者在今后的治疗中应注意的事项为（）
A进一步检测并根除幽门螺杆菌
B可停用药物，1个月后胃镜复查
C质子泵抑制剂至少4周，不必胃镜复查
D无渣饮食1个月
E疗程结束后可按需服用质子泵抑制剂
F定期检测胃泌素
多选题第2题
提示：患者Hb76g/L，BP70/50mmHg，P120次/分。给予患者输血及补液治疗。问题4：在治疗过程中应监测的项目有（）
A血红蛋白
B白细胞计数
C谷丙转氨酶
D尿素氮
E血细胞比容
F血沉
G血淀粉酶
多选题第3题
提示：患者出院后60天随诊时检测13C-尿素呼气试验阳性，给予含奥美拉唑的三联根除方案治疗。问题7：在质子泵抑制剂为基础的幽门螺杆菌根除方案中，质子泵抑制剂的作用是（）
A本身有杀灭幽门螺杆菌的作用
B可提高抗生素对幽门螺杆菌的MIC
C可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC
D可提高胃粘膜的防御能力
E可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性
F可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度
多选题第4题
提示：查体BP70/50mmHg，P120次/分，心肺未见异常，腹部无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。问题2：急诊应立即采取的治疗措施是（）
A吸氧
B口服制酸剂
C补充血容量
D静脉注射奥美拉唑
E正肾冰盐水洗胃
F根除幽门螺杆菌
G血管栓塞治疗
H手术治疗
多选题第5题
提示：每日给予患者静脉推注奥美拉唑40mg，2次/日。问题3：对该病人应用奥美拉唑的原因，正确的是（）
A病人诊断可能为消化性溃疡
B病人诊断可能为急性胃粘膜病变
C如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥美拉唑
D如考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血不应使用奥美拉唑
E奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性
F奥美拉唑可增加凝血酶原的活性
G奥美拉唑可降低门脉压力
多选题第6题
提示：经内科积极治疗24小时后，患者再次排不成形黑便200ml，BP110/70mmHg，P90次/分。问题5：此时应采取的处理措施是（）
A急诊胃镜
B三腔管
C急诊上消化道造影
D生理盐水灌肠
E继续非手术治疗
F手术治疗
多选题第7题
问题1：上消化道出血可能的原因是（）
A胃癌
B消化性溃疡
C慢性胃炎
D急性胃粘膜病变
E食管静脉曲张破裂
F胆道出血
GMallory-Weiss综合征
H胃血管畸形