题干本题共包含 3 个小题

患者女,32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14h,呈持续性、阵发性加重,伴恶心,无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化验白细胞12.2×109/L,中性粒细胞0.85,自发病以来,精神尚可,无血尿、有少量排气,排黄色稀便2次,量不多。6个月前曾有类似发作史,经抗炎对症治疗后好转。末次月经为10d前。体温36.8℃,脉搏88/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg。腹部平坦,腹式呼吸存在,未见手术瘢痕,未见胃肠型、蠕动波。右下腹压痛,轻度肌紧张,轻度反跳痛,未及明显肿物。肝脾肋缘下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-)。肠鸣音4~5次/min。结肠充气试验(+),闭孔内肌试验(-),腰大肌试验(-)。血WBC15.2×109/L,中性粒细胞0.83。

单选题1

初步临床诊断最可能是()。

A急性胆囊炎

B回盲部肿瘤

C急性肠系膜淋巴结炎

D胃十二指肠溃疡穿孔

E右侧输尿管结石

F慢性阑尾炎急性发作

G宫外孕破裂出血

正确答案

F

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多选题2

手术常见的并发症有()。

A吻合口瘘

B肠瘘

C肾衰竭

D腹腔脓肿

E阑尾残株炎

F呼吸衰竭

G应激性溃疡出血

H切口感染

正确答案

B,D,E,H

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多选题3

若手术,切口应选择()。

A上腹正中切口

B左下腹经腹直肌切口

C右下腹经腹直肌探查切口

D下腹正中切口

E右下腹麦氏切口

F右侧肋缘下切口

正确答案

C,E

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  • 患者女,32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14h,呈持续性、阵发性加重,伴恶心,无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化验白细胞12.2×109/L,中性粒细胞0.85,自发病以来,精神尚可,无血尿、有少量排气,排黄色稀便2次,量不多。6个月前曾有类似发作史,经抗炎对症治疗后好转。末次月经为10d前。体温36.8℃,脉搏88/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg。腹部平坦,腹式呼吸存在,未见手术瘢痕,未见胃肠型、蠕动波。右下腹压痛,轻度肌紧张,轻度反跳痛,未及明显肿物。肝脾肋缘下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-)。肠鸣音4~5次/min。结肠充气试验(+),闭孔内肌试验(-),腰大肌试验(-)。血WBC15.2×109/L,中性粒细胞0.83。手术常见的并发症有()。

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  • 某患者,女,23岁,一日洗澡时偶然发现左侧乳头下方可及一椭圆形肿块,边界清楚,推之可移,无明显疼痛,乳房局部皮肤无明显异常。

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