题干本题共包含 5 个小题

患者女,65岁,6-2-4-4,绝经10余年,不规则阴道出血6个月。妇科检查:子宫正常大小,无压痛,双侧附件阴性。B型超声:子宫正常大小,宫腔略扩大,少量积液,内膜菲薄,可见点状血流。

多选题1

可能的病因和病理改变为()。

A老年激素下降,子宫内膜萎缩

B受内、外源性激素影响,内膜反应性增生

C全身性疾病导致子宫异常改变

D宫腔炎症刺激内膜反应性增生改变

E子宫内膜样癌继发感染

F浆液性乳头状癌继发感染

G原因不明性内膜增生、脱落,制片造成假象,无明显意义

正确答案

D,E

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多选题2

可能的诊断为()。

A月经

B老年性内膜囊肿

C宫腔积液

D老年性子宫内膜炎

E子宫内膜癌

F子宫恶性肿瘤

G子宫腺肌病

正确答案

C,D,E,F

答案解析

多选题3

最有可能的诊断是()。(提示分段诊断性刮宫刮出少量内膜组织。光镜下,组织形态如图所示。)

A老年性子宫内膜萎缩

B受激素影响内膜反应性增生

C宫腔积脓,内膜良性反应性改变

D子宫内膜样癌

E浆液性乳头状癌

F子宫内膜炎伴腺体非典型增生

G组织刮碎及制片假象

正确答案

D,F

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多选题4

最终组织学诊断为()。(提示子宫切除手术中,见子宫正常大小,内膜菲薄,肌层切面见散在灰白细腻小结节,直达浆膜层。镜下见类似刮宫组织的腺样结构不规则穿插于平滑肌组织间,腺样结构清晰,腺上皮轻度非典型增生,侵犯脉管,穿透浆膜层,宫颈无累及,双附件未见特殊改变。)

A子宫腺肌病

B子宫内膜癌累及腺肌病

C子宫内膜样腺癌Ⅰ级

D子宫内膜样癌腺Ⅱ级

E浆液性乳头状腺癌

F属于Ⅰ型子宫内膜癌

G属于Ⅱ型子宫内膜癌

H转移性癌

正确答案

C,F

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单选题5

根据最新的子宫内膜癌病理分期(FIGO,2009年),该病例应诊断为()。

A子宫内膜样癌ⅠA期

B子宫内膜样癌ⅠB期

C子宫内膜样癌Ⅱ期

D子宫内膜样癌ⅢA期

E子宫内膜样癌ⅢB期

F子宫内膜样癌ⅢC期

G不予分期

正确答案

D

答案解析

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