20世纪90年代以来，我国对医疗保障制度实施了重大改革。此项改革涉及社会公众的重大利益，应该采取慎而又慎的态度。改革的过程分为三个阶段：第一个阶段是80年代末到1994年的研究阶段，主要是调查研究、制定方案；第二个阶段是1994年到2000年的试点阶段，先在九江市和镇江市进行试点，后扩大到全国100多个城市进行试点；第三个阶段是2000年以后在全国各地逐步推开。

我国医疗保障制度改革的根本原因是，改革前的城镇职工医疗保障制度存在较大缺陷，包括医疗费由国家、企业完全包揽，个人可享受及医疗单位属于大锅饭，导致医疗经费很大浪费。缺乏合理的医疗经费筹措积累机制。覆盖狭窄，享受医疗保险的仅2亿人。因此，改革的目标是完全通过社会保障税来增加来源，个人自己承担部分医疗费用，建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会医疗保障制度。

略

医保制度改革要进行不同范围试点的原因是：
第一，医保制度改革涉及到社会所有成员的利益，是一种利益的调整过程，必然会引起社会成员的普遍关注。
第二，通过医保制度的改革，要改变原有的各种弊端，需要引入一些新的机制和做法，如医保经费的多元化、赋予病人选择医院的权利等。但这些新的机制和做法会产生什么结果，会引起什么变化，需要进行试点才能反映出来。
第三，由于我国各地条件差异较大，医保制度改革不能搞一刀切，应该允许各地结合自身的条件进行试点，才能使问题充分暴露出来，有利于正式出台的医保制度改革方案更加切合各地的实际。

略