题干本题共包含 7 个小题

患者男性,29岁,因“脑干胶质瘤同步化学治疗后20余日,拟行辅助化学治疗”来诊。于5个月前收入脑外科,后因病情加重转重症监护病房治疗。已行气管切开,患者反复肺部感染,无自主呼吸,痰液培养示铜绿假单胞菌(对阿米卡星、左氧氟沙星敏感,余耐药)、鲍曼不动杆菌(仅对阿米卡星敏感);2周前开始使用利奈唑胺+美罗培南+阿米卡星+氟康唑抗感染治疗。目前体温39.6℃,血白细胞15.14×109/L,中性粒细胞0.81。

多选题1

该患者符合医院获得性肺炎(HAP)的诊断标准是()

A长期住院

B入住重症监护病房

C气管切开,呼吸机辅助呼吸

D痰培养出铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性杆菌

E脑干胶质瘤

F体温、血白细胞计数高

正确答案

A,B,C,D,F

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单选题2

目前的抗感染方案可停用的药物是()

A利奈唑胺

B美罗培南

C阿米卡星

D氟康唑

E美罗培南+阿米卡星

F利奈唑胺+氟康唑

正确答案

A

答案解析

多选题3

针对多药耐药的鲍曼不动杆菌,可选的联用治疗方案是()

A碳青霉烯类+阿米卡星

B头孢哌酮舒巴坦+米诺环素

C碳青霉烯类+舒巴坦

D碳青霉烯类+磷霉素

E万古霉素+左氧氟沙星

F利奈唑胺+利福霉素

正确答案

A,B,C,D

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多选题4

关于舒巴坦制剂,叙述正确的是()

A舒巴坦为人工合成的可逆的竞争性β内酰胺酶抑制剂

B对革兰阳性及阴性菌(包括铜绿假单胞菌)所产生的β内酰胺酶均有抑制作用

C本身的抗菌活性弱,略弱于克拉维酸,单用时仅对淋球菌和不动杆菌属有杀菌作用

D对于一般感染,舒巴坦的常用剂量不超过4.0g/d

E单独应用对淋球菌和脑膜炎球菌的周围感染有效

F口服吸收好

正确答案

D,E

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多选题5

非发酵菌包括()

A嗜麦芽窄食单胞菌

B肺炎克雷伯菌

C大肠埃希菌

D铜绿假单胞菌

E耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

F鲍曼不动杆菌

正确答案

A,D,F

答案解析

多选题6

针对该患者目前的抗感染方案,须注意监测的指标是()

A肌酐

B凝血

C血小板

D心肌酶谱

E病原学培养结果

F肝功能

正确答案

A,B,C,E,F

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多选题7

利奈唑胺的常见不良反应不包括()

A腹泻、恶心

B白细胞减少

C血小板减少

D肾功能异常

E光敏反应

F听力下降

正确答案

D,E,F

答案解析

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