题干本题共包含 8 个小题

36岁女性,孕4产2,2次剖宫产史,B型超声检查提示子宫畸形,双子宫。因有避孕需求来门诊咨询。

多选题1

为预防长期口服去氧孕烯炔雌醇片带来的风险,医生应告知该妇女应进行定期随访。随访检查的内容包括哪些()

A血压

B乳房

C宫颈细胞学检查

D妇科B型超声

E凝血功能

FD-二聚体

G肝肾功能

H尿常规

I胸片

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

答案解析

多选题2

患者服用去氧孕烯炔雌醇片的第一周出现恶心、呕吐和头晕等不适症状,前来门诊咨询。应采取下列哪些措施进行处理()

A症状较轻则无须处理,等待自然消退

B立即停用,改用其他避孕方法

C服药时间改在每天晚饭后或睡前有利于减轻症状

D可加服维生素B

E可服用灭吐灵

F加服胃复安

G加服安定

H加服药物治疗无效可停药

正确答案

A,C,D,E,F,H

答案解析

多选题3

患者行宫颈细胞学检查提示HSIL,高危型HPV-DNA(+),故停止服用去氧孕烯炔雌醇片。下列哪些检查方法有助于进一步明确诊断()

A雌激素测定

B阴道镜检查

C碘试验

D宫颈组织活检

E宫颈锥切术

F腹腔镜检查

G宫腔镜检查

正确答案

B,C,D,E

答案解析

多选题4

排除口服避孕药禁忌证后,该妇女决定选择服用炔雌醇去氧孕烯片(妈富隆)做为长期避孕方法。在服药前,医生应向患者做哪些说明()

A讲明口服避孕药的优缺点及可能出现的不良反应

B药物通过影响下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴,使排卵提前发生

C第一个月从月经来潮第1天起每晚服1片,共21天

D以后从停药第8天起服下周期药,无论月经是否来潮

E每天固定时间服药,养成习惯,避免漏服

F服药期间如出现失眠,可加服利眠宁等镇静安眠药

G服药期间发生腹泻呕吐,会影响药物吸收,应加用外用避孕药具

H避免同时服用影响药效的其他药物,如利福平、氯霉素等

正确答案

A,C,D,E,G,H

答案解析

多选题5

目前应采取的治疗措施有哪些()

A可在服药同时加服炔雌醇0.005mg,直到本周期药服完为止

B可在服药同时加服炔雌醇0.010mg,直到本周期药服完为止

C可在服药同时加服炔雌醇0.015mg,直到本周期药服完为止

D在服药同时加服炔雌醇去氧孕烯1片,直到本周期药服完为止

E在服药同时加服左炔诺孕酮0.1mg,直到本周期药服完为止

F在服药同时安宫黄体酮片2mg,直到本周期药服完为止

G在服药同时加服甲睾酮片5mg,直到本周期药服完为止

正确答案

A,B,C

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单选题6

经上述处理后该妇女恶心、呕吐等症状于服药后的第3周缓解,始终坚持按医嘱服药,但在服用第二周期的第6片药后出现阴道少量出血,现已持续3天。该妇女阴道出血的可能原因有哪些()

AGnRH分泌不足

B雌激素不足

C孕激素不足

D雄激素不足

E催乳素升高

F卵泡刺激素不足

G黄体生成素不足

正确答案

B

答案解析

多选题7

经医生咨询指导,该妇女选择采用复方短效口服避孕药避孕。该药物需要排除哪些情况方可应用()

A母乳喂养

B重度高血压

C吸烟

D深静脉血栓病史

E月经过多

F反复阴道炎发作病史

G不明原因的阴道出血

H甲型肝炎已治愈

I严重偏头痛

正确答案

A,B,C,D,G,I

答案解析

多选题8

采用上述处理后该妇女突破出血的症状缓解,希望把服用去氧孕烯炔雌醇片作为长期避孕的方法。医生应告知患者服药期间出现下列哪些情况考虑与避孕药有关()

A下肢肿胀疼痛

B头痛

C心悸

D视力障碍

E听力障碍

F右上腹痛

G右下腹痛

正确答案

A,B,D,F

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