简答题

发生运输保险事故时,如何进行索赔和理赔?

正确答案

索赔是指被保险人依据海上保险合同所享有的重要权利,当保险标的发生保险项下的保险事故造成损失或对此损失负有责任时,被保险人有权要求保险人赔偿或追偿。理赔是保险人在知悉发生保险事故并调查确认法律责任归属后,审查索赔材料,作出赔付、部分赔付或拒赔等决定的法律行为。索赔和理赔应遵循以下程序进行:
(1)损失通知。当发生保险事故或保险责任范围内的损失时,被保险人应立即通知保险人或其代理人。损失通知是保险理赔的第一项程序。
(2)查勘检验。保险人或其代理人获悉损失通知后应立即开展保险标的损失的查勘检验工作。查勘检验作为保险理赔一项重要内容,主要包括事故原因、救助工作、第三者责任取证、勘察报告和检验报告制作等。检验是理赔实务中一项十分重要的工作,它确定保险标的损失的责任归属、施救措施的合理性等。在货物运输保险中,凡属保险责任的货损,收货人必须及时向承保的保险公司申请进行联合检验。检验是理赔实务中一项十分重要的工作,它确定保险标的损失的责任归属、施救措施的合理性等。在货物运输保险中,凡属保险责任的货损,收货人必须及时向承保的保险公司申请进行联合检验。
(3)核实保险案情。保险人收到代理人或委托人的检验报告后,还应向有关各方收集资料,并加以核实、补充和修正赔案的材料。
(4)分析理赔案情,确定责任。保险人应判断原因是否属保险责任,是否发生在保险期限内,索赔人是否具有可保利益,审查的有关单证如保险单证、事故检验报告、保险事故证明、保险标的施救和修理等方面文件。
(5)计算赔偿金额,支付保险赔偿。保险赔偿的计算,保险人通常依据索赔清单。保险赔偿的计算可以由保险人自身进行,也可由其代理人计算或委托海损理赔人理算。

答案解析

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  • 索赔是保险人在知悉发生保险事故并调查确认法律责任归属后,审查索赔材料,作出赔付、部分赔付或拒赔等决定的法律行为。

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