单选题

一名35岁的男子因背部和左肩疼痛而入院接受急诊。CT扫描显示左肾上部有脓肿,但在肩部区域没有发现异常。此患者肩背部的疼痛可能是由左肾炎症扩散至相邻的结构引起的,下列结构最可能受累的是:()

A结肠脾曲

B

C胰腺

D

E十二指肠

正确答案

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答案解析

结肠脾曲、胃、胰腺与左肾邻近,但这些器官受内脏神经支配,其痛觉传入T6-T12髓段,产后的牵涉性痛为上腹部或脐周痛。十二指肠第四段邻近左肾,但距左肾上极稍远,且十二指肠亦受内脏神经支配,产生的牵涉性痛在上腹部。膈邻左肾上极较近,且膈受膈神经支配,膈受炎症刺激可产生肩背部疼痛。
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