题干本题共包含 3 个小题

女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显。

单选题1

最可能的诊断是()

A粪块所致肠梗阻

B盲肠肿瘤

C急性化脓性阑尾炎

D阑尾周围脓肿

E盲肠扭转

正确答案

D

答案解析

1.急性阑尾炎病程超过3天,持续高热,腹痛持续存在,但常不剧烈,右下腹可触及有压痛的包块,白细胞居高不下。急性阑尾炎化脓坏疽时,大网膜可转移至右下腹,将阑尾包裹并形成粘连,出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。2.阑尾周围脓肿:①无局限趋势行切开引流。②阑尾已脱落,尽量取出,闭合盲肠壁,以防造成肠瘘。③脓肿已局限在右下腹,病情平稳,不要求阑尾切除术,则首选保守治疗。3.阑尾周围脓肿无局限趋势行切开引流。
单选题2

此时较合适的处理是()

A急诊行阑尾切除术

B急诊手术脓肿引流

C肠道准备后行右半结肠切除术

DX线钡灌肠

E暂不手术,保守治疗

正确答案

E

答案解析

1.急性阑尾炎病程超过3天,持续高热,腹痛持续存在,但常不剧烈,右下腹可触及有压痛的包块,白细胞居高不下。急性阑尾炎化脓坏疽时,大网膜可转移至右下腹,将阑尾包裹并形成粘连,出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。2.阑尾周围脓肿:①无局限趋势行切开引流。②阑尾已脱落,尽量取出,闭合盲肠壁,以防造成肠瘘。③脓肿已局限在右下腹,病情平稳,不要求阑尾切除术,则首选保守治疗。3.阑尾周围脓肿无局限趋势行切开引流。
单选题3

如果急诊手术,最合适的手术方式是()

A脓肿引流

B切除肿块

C常规切除阑尾

D右半结肠切除

E一期肠吻合

正确答案

A

答案解析

1.急性阑尾炎病程超过3天,持续高热,腹痛持续存在,但常不剧烈,右下腹可触及有压痛的包块,白细胞居高不下。急性阑尾炎化脓坏疽时,大网膜可转移至右下腹,将阑尾包裹并形成粘连,出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。2.阑尾周围脓肿:①无局限趋势行切开引流。②阑尾已脱落,尽量取出,闭合盲肠壁,以防造成肠瘘。③脓肿已局限在右下腹,病情平稳,不要求阑尾切除术,则首选保守治疗。3.阑尾周围脓肿无局限趋势行切开引流。
相似试题
  • 女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显。如果急诊手术,最合适的手术方式是()

    单选题查看答案

  • 女,28岁。药物流产后5天,高热伴右下腹疼痛1天。妇科检查:脓性白带,宫颈举痛,宫体如妊娠6周大小,右附件区有明显压痛。

    单选题查看答案

  • 女,28岁。药物流产后5天,高热伴右下腹疼痛1天。妇科检查:脓性白带,宫颈举痛,宫体如妊娠6周大小,右附件区有明显压痛。

    单选题查看答案

  • 女性,30岁,停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛3天,今天上午突感下腹部疼痛加剧,伴肛门坠胀,恶心呕吐。急诊行吸宫术,病理报告为"蜕膜组织"。

    单选题查看答案

  • 女性,30岁,停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛3天,今天上午突感下腹部疼痛加剧,伴肛门坠胀,恶心呕吐。急诊行吸宫术,病理报告为"蜕膜组织"。

    单选题查看答案

  • 女性,30岁,停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛3天,今天上午突感下腹部疼痛加剧,伴肛门坠胀,恶心呕吐。急诊行吸宫术,病理报告为"蜕膜组织"。

    单选题查看答案