题干本题共包含 5 个小题

患者男，40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO，听诊两肺满布哮鸣音，脉搏氧饱和度92%。。

多选题第1题

PEEP对机体的有利影响包括（）。

A使萎陷的肺泡重新开放和恢复

B血管外肺水减少

C功能残气量减少

D肺顺应性增加

E通气／血流比例减少

F供冠状动脉血氧含量提高从而改善心功能

正确答案

A,B,D,F

答案解析

略

多选题第2题

为了减少呼吸机相关肺损伤，在机械通气过程中应注意以下事项（）。

A潮气量一般为6～8ml/kg

B潮气量一般为10～12ml/kg

C气道平台压不超过35cmHO

D允许PaCO₂一定限度地逐渐升高

E采取有效措施促进肺复张

F加用适度PEEP，一般不超过25cmH₂O

正确答案

A,C,D,E

答案解析

略

多选题第3题

对该患者的治疗包括哪些内容（）。

A纤维支气管镜检查

B气管内吸引

C间歇正压机械通气

D吸入纯氧

E应用呼气末气道正压

F应用碳酸氢钠进行气管内冲洗以中和胃酸

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

略

多选题第4题

该患者可能发生的病理生理改变包括（）。

A肺泡毛细血管膜损害

B肺间质水肿

C肺顺应性降低

D功能残气量增加

E通气／血流比例失调

F肺内分流量减少

正确答案

A,B,C,E

答案解析

略

多选题第5题

该患者撤机时应达到哪些指标（）。

A意识清楚，合作良好

B吸气负压>15cmH₂O

C肺活量>5ml/kg

DFiO₂<50%、PEEP<5cmH₂O时SaO₂>90%

E浅快呼吸指数>120

F支气管痉挛得到改善

正确答案

A,C,D,F

答案解析

略

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