题干本题共包含 5 个小题

患者男,40岁。因外伤急症入院,在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO,听诊两肺满布哮鸣音,脉搏氧饱和度92%。。

多选题1

PEEP对机体的有利影响包括()。

A使萎陷的肺泡重新开放和恢复

B血管外肺水减少

C功能残气量减少

D肺顺应性增加

E通气/血流比例减少

F供冠状动脉血氧含量提高从而改善心功能

正确答案

A,B,D,F

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多选题2

为了减少呼吸机相关肺损伤,在机械通气过程中应注意以下事项()。

A潮气量一般为6~8ml/kg

B潮气量一般为10~12ml/kg

C气道平台压不超过35cmHO

D允许PaCO2一定限度地逐渐升高

E采取有效措施促进肺复张

F加用适度PEEP,一般不超过25cmH2O

正确答案

A,C,D,E

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多选题3

对该患者的治疗包括哪些内容()。

A纤维支气管镜检查

B气管内吸引

C间歇正压机械通气

D吸入纯氧

E应用呼气末气道正压

F应用碳酸氢钠进行气管内冲洗以中和胃酸

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题4

该患者可能发生的病理生理改变包括()。

A肺泡毛细血管膜损害

B肺间质水肿

C肺顺应性降低

D功能残气量增加

E通气/血流比例失调

F肺内分流量减少

正确答案

A,B,C,E

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多选题5

该患者撤机时应达到哪些指标()。

A意识清楚,合作良好

B吸气负压>15cmH2O

C肺活量>5ml/kg

DFiO2<50%、PEEP<5cmH2O时SaO2>90%

E浅快呼吸指数>120

F支气管痉挛得到改善

正确答案

A,C,D,F

答案解析

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  • 男,35岁,因外伤,急症手术。选用全身麻醉,在麻醉诱导中发生胃内容物返流,气管内插管后进行人工呼吸,发现气道阻力增加,气道压力升高达4.5~5.0kPa,两肺闻及哮鸣音,同时伴有痉挛,血氧饱和度(SaO2)降低至95%以下。

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