题干本题共包含 5 个小题

患者男,29岁,因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限,肿胀消退时疼痛可完全消失,无外伤史。查体:左膝关节肿胀,皮肤无红热,浮髌试验阳性。

多选题1

为明确诊断,该名男性患者应做的检查有()。

A血清尿酸

B类风湿因子

C抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体

D抗核抗体

E关节液常规

F关节液尿酸结晶分析

G骨核素扫描

正确答案

A,B,C,E,F

答案解析

多选题2

提示患者近6个月尚有腰骶部疼痛。目前需要考虑的诊断有()。

A类风湿关节炎

B痛风性关节炎

C骨关节炎

D强直性脊柱炎

E脊柱关节病

F髂骨致密性骨炎

G腰椎间盘突出

正确答案

A,B,D,E

答案解析

多选题3

需要做的进一步检查有()。

A人类白细胞抗原-B27

B红细胞沉降率

CC-反应蛋白

D膝关节B型超声

E腰椎间盘CT

F髋关节CT

G骶髂关节CT

H全身PET-CT

正确答案

A,B,C,D,G

答案解析

多选题4

提示明确诊断为脊柱关节炎。一般不常选用的治疗方法有()。

A醋酸泼尼松片

B非甾体抗炎药

C膝关节腔内注射糖皮质激素

D柳氮磺胺吡啶

E来氟米特

F秋水仙碱

G吗替麦考酚酯

H甲氨蝶呤

正确答案

A,F,G

答案解析

单选题5

提示经过3个月上述治疗,患者症状减轻,但仍有左膝肿痛、腰骶部疼痛。进一步治疗可考虑应用()。

A膝关节加压包扎

B局部制动

C膝关节冰敷

D膝关节腔内注射透明质酸

E膝关节置换

F腰骶部手术局部减压

G静脉滴注抗生素

H皮下注射依那西普

正确答案

H

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