题干本题共包含 4 个小题

男性,35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍,伴恶心、呕吐,不能站立,急送医院。查体:T36.8℃,P160次/分,R24次/分,BP40/0mmHg。被动体位,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,肢体发凉。腹部膨隆,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛和腹肌紧张明显,肝区叩击痛,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。

单选题1

对该患者下一步最重要的治疗措施是()。

A继续纠正休克

B转送ICU复苏,重点是迅速恢复体温,纠正凝血障碍和酸中毒,通气支持,维持机体内环境的稳定

C全身支持治疗,防治重要脏器功能不全

D应用糖皮质激素、抗生素、止血药物

E防治术后并发症

正确答案

B

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单选题2

对该患者首先应采取的紧急措施是()。

A静脉切开建立输液通道,输入平衡液1000ml,交叉配血

B腹部B超或CT检查,明确损伤脏器

C查血、尿常规和淀粉酶,血生化、动脉血气分析

D收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查

E抗休克的同时送手术室剖腹探查

正确答案

E

答案解析

单选题3

待患者病情稳定,生命体征平稳后,施行确定性手术的时间一般是()。

A2~3天

B1~5天

C6~7天

D8~9天

E10天以后

正确答案

A

答案解析

单选题4

手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤,腹腔内积血达3500ml,并含有胆汁样液体,损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态,突然呼吸心搏骤停,经复苏恢复,此时手术宜采取()。

A暂停手术,继续液体复苏

B待血压平稳后,尽快手术

C最好能彻底止血,结扎肝内胆管

D创面纱布填塞止血,暂时关闭腹腔

E肝裂伤修补,胆总管切开"T"形管引流

正确答案

D

答案解析

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