简述德国养老保险制度面临的主要问题。

2004年医疗保险支出达到1311亿欧元，其中住院支出占最大比例，达到36.3%同世界其他发到国家一样，德国医疗保险同样面临着严峻的挑战，由于德国医疗保险支付范围广，保障范围大，导致医疗保险费用支出缺乏控制，同时，高科技医疗技术使各大医院医疗保险机构每年收取医疗保险费的增长速度明显低于医疗保险指出的增长速度。1993年以前医院所有支出都由疾病保险机构负担，1993年以后，保险费收入增长在低于支出增长，限制了医院费用报销的情况，医院也开始出现赤字。

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