题干本题共包含 2 个小题

男性,45岁,因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛,既往有反复发作的腰痛病史,查体腰椎轻度侧弯,腰4、5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射,左下肢皮肤感觉同右侧无异常,左下肢直腿抬高试验阳性。

单选题1

接诊时该病人应考虑( )

A急性腰扭伤

B腰椎间盘突出症

C腰椎管狭窄症

D腰肌筋膜炎

E第3腰椎横突综合征

正确答案

B

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单选题2

该病人明确诊断,最有价值的辅助检查方法是( )

A腰椎B超

B腰椎X线片检查

C腰椎MRI检查

D肌电图检查

E脊髓造影

正确答案

C

答案解析

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  • 男,42岁,搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天,咳嗽、打喷嚏时疼痛加重,卧床休息时好转。体检弯腰活动明显受限,腰椎3~5棘突及右侧压痛,右侧直腿抬高40°(+),右小腿外侧痛觉减退,双侧跟腱反射和膝腱正常对称。X线示L椎间隙略窄。

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  • 男性,40岁,翻砂工,腰背痛3年,与气候无关。无明显外伤史,休息时症状减轻或消失,劳累时加重,弯腰活动受限,腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查:腰部外观及活动范围均尚正常,腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛,下肢无异常。试述诊断及治疗。

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