女性,78岁,腰背疼痛3年。加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性。“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。
女性,78岁,腰背疼痛3年。加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性。“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。
A风湿痛
B胸椎压缩性骨折
C筋膜炎
D骨质疏松
E类风湿
F胸椎肿痛
A骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏,出现压缩性骨折
B绝经后,雌激素缺乏,骨丢失加速
C成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失
D老龄和肾功能减退致肠钙吸收和VitD3生成减少
E遗传因素,骨质量下降
F合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病
A部分老年人对疼痛敏感性差,嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行,容易造成漏诊和误诊
B骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%
C一旦发生骨折,骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现
D骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因
E椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折,致身高变矮或驼背畸形
F骨质疏松患者中,90%以上患者无疼痛,一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重
A针对粉碎性骨折,关节内骨折合并聪位者可行CT断层扫描与三维重组成像检查
B骨量减30%以上,X线检查时可以显示
CX线在脊椎骨上可显示横行骨小粱减少、变细或消失。而纵行骨小梁变化明显,椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形
D常规X线显示管状骨皮质变薄,髓腔变宽,骨小梁数目减少,其间隙也增宽,骨密度明显减低
EMR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT,但对于软组织损伤的判断优于CT
F对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时,可行全身骨扫描(ECT)
A钙制剂
B雌激素
CVitB和VitC
D降钙素
E双磷酸盐
F中医药
G疼痛时应用甾甾体抗炎镇痛药
A纠正不良生活习惯和行为偏差
B改善营养状况,补充足够的蛋白质
C适当加强负重锻炼,增强机体应变能力
D日常生活中多进食含钙量高的食品
E避免使用抗癫痫药,苯巴比妥、氯硝西泮、加巴喷丁等致骨质疏松药物
F康复治疗
A症状性椎体血管瘤
B椎体肿瘤
C多发性骨髓瘤椎体病理骨折
D骨质疏松症椎体压缩性骨折
E椎体滑脱致椎体不稳
F椎体转移瘤引起顽固性疼痛
A脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松
B常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生
C其他部位亦可发生,如颅骨、坐骨、膑骨等
D多发部位为脊柱、髓部和前臂
E髋部骨折多见于老年骨质疏松,多在股骨颈部
F第一次骨折后,患者再发生骨折几率大大降低
患者,女,78岁。腰背疼痛3年,加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦病痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性,"驼背",胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。
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