题干本题共包含 4 个小题

患者男,69岁,因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年,高血压20余年。查体:BP170/80mmHg;BMI24.2kg/m。实验室检查:血F14.68μg/dl(8AM),8.26μg/dl(0AM),过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl;经典2d法:UFC对照日66.3μg/24h,小剂量服药后25.9μg/24h,大剂量服药后20.5μg/24h;ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT:双侧肾上腺多发结节,双肾多发囊肿。垂体MRI:未见明显异常。腹部彩超:腹主动脉粥样硬化,双肾动脉未见明显狭窄。

单选题1

如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制,ACTH<15pg/ml,最可能的诊断是()。

A原发性色素结节性肾上腺皮质病

BACTH非依赖性肾上腺大结节增生症

C垂体性皮质醇增多症

D无功能肾上腺意外瘤

E异位ACTH综合征

正确答案

B

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单选题2

如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制,ACTH<15pg/ml,最可能的诊断是()。

A原发性色素结节性肾上腺皮质病

BACTH非依赖性肾上腺大结节增生症

C垂体性皮质醇增多症

D无功能肾上腺意外瘤

E异位ACTH综合征

正确答案

B

答案解析

单选题3

最有助于明确诊断的检查是()。

A唾液皮质醇(11PM)

B岩下静脉插管取血测ACTH

CCRH兴奋试验

D大剂量地塞米松抑制试验

ELDDST-CRH联合试验

正确答案

A

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单选题4

错误的诊断是()。

A原发性高血压

B皮质醇增多症

C2型糖尿病

D动脉粥样硬化

EAIMAH

正确答案

E

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