题干本题共包含 4 个小题

患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

多选题第1题

对该患者恰当的治疗措施包括（）

A甲强龙冲击

B血浆置换

CMP方案化疗

D充分饮水，保持足够的尿量

E肾移植

F手术治疗

G半量强的松联合骁悉

H防治高钙血症

正确答案

C,D,H

答案解析

略

多选题第2题

应该首先完善哪些检查，进一步明确诊断（）

A肾穿刺活检

B骨髓穿刺

C双肾彩超

D抗核抗体系列

EANCA

F肝胆脾彩超

G免疫球蛋白测定

正确答案

B,G

答案解析

略

单选题第3题

患者骨穿结果示：骨髓中浆细胞占25%，血IgA62g/L，考虑为IgA型多发性骨髓瘤，目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见（）

AIgA型

BIgD型

CIgG型

DIgE型

E轻链型

F非分泌型

G双克隆型

正确答案

答案解析

略

单选题第4题

根据以上临床资料，最可能的诊断是（）

A淋巴瘤

B多发性骨髓瘤

C骨结核

D狼疮性肾炎

E白血病

F血管炎肾损害

G肝硬化

H骨转移瘤

正确答案

答案解析

略

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男，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服雷尼替丁疗效差，伴消瘦，查体：粪便隐血阳性，最可能的诊断是（）
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患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。
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