题干本题共包含 5 个小题

某日某聚化工厂,正在上夜班的甲基异氰酸酯工段光化操作工小刘,闻到一股“霉草”味,检查发现光化反应釜上方的阀门未关紧,有气体泄漏。于是在末佩戴防毒面具的情况下去关闭了阀门,在独自工作3小时后突然短暂呛咳、胸闷、头痛、头晕。 次日凌晨,曹某开始感觉胸闷、气急,到厂医务室就医,吸氧约15分钟后下班回家。到家后一直卧床休息,次日夜里感觉胸闷气喘等症状逐渐加重,咳嗽频繁,咯黄绿色浓痰,于当晚9时送往医院急治。入院时两肺有广泛的湿性罗音,拍摄胸部X光片显示两肺弥漫肺泡性肺水肿。

简答题1

该病人患的是什么病?原因是什么?

正确答案

刺激性气体中毒性肺水肿,原因为吸入甲基异氰酸酯。

答案解析

简答题2

这类中毒所致的病变部位和病变程度取决于毒物的什么性质?

正确答案

所致病变部位和病变程度主要取决于毒物的溶解度和浓度。

答案解析

简答题3

为什么病人接触毒物后,次日清晨才出现症状?而且病情缓解后,又加重?

正确答案

刺激期气体中毒在引起中毒性肺水肿病理进展中,会出现“假愈期”,患者自觉症状减轻或消失,但潜在的病理变化仍在发展,当发展为肺水肿期时,症状又加重。

答案解析

简答题4

你如何诊断?

正确答案

依据短时间高浓度刺激性气体的接触史,相应的症状和体征,X线胸部摄片或透视及其他检查,排除其他一般疾病,进行综合分析,作出诊断。

答案解析

简答题5

如何预防和控制刺激性气体中毒?

正确答案

预防控制的重点是消除事故隐患,早期发现和预防重度中毒,加强现场急救,预防控制并发症。
(1)病因控制如消除事故隐患,控制接触水平;加强安全教育,提高作业人员素质与自我保健意识。提高现场急救水平,控制毒物吸收
(2)预防和早期检出重度中毒依据接触刺激性气体的性质、与事故现场的距离、风向及接触时间,估算吸入剂量,结合症状与体征,对可能发生肺水肿者,密切观察48-72h,绝对休息,保持安静,必要时给予镇静剂和地塞米松等处理;对可能发生喉头水肿或痉挛导致窒息者,进行及时处理。
(3)治疗与预防并发症积极防治肺水肿是抢救的关键,应采取综合性治疗措施,控制肺水肿的发展,预防急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、脑水肿及多脏器损害。

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