题干本题共包含 3 个小题

病历摘要：椎管神经鞘瘤患者女，21岁，双下肢无力2个月，进行性加重。查体：神清，胸7以下感觉障碍，双下肢肌力4级，余（-）。行胸椎MR平扫及增强。

简答题第1题

1.诊断是什么？

正确答案

胸4/5椎管内神经鞘瘤

答案解析

略

简答题第2题

2：诊断依据是什么？

正确答案

1、患者女，21岁，胸7以下感觉障碍，双下肢肌力4级；
2、MR影像征象：胸椎序列正常，生理弯曲存在。胸4/5椎管内见一软组织肿块影，破坏右侧椎间孔向椎旁生长，TWI为等信号，TWI与TWI脂肪抑制主要为稍高信号，中间夹杂部分高信号，相应脊髓明显受压并向左侧移位，胸4、5椎体后缘受压。增强扫描病灶强化明显。

答案解析

略

简答题第3题

3.鉴别诊断有哪些？

正确答案

1、脊膜瘤：脊膜瘤与神经鞘瘤信号变化相仿，但前者易钙化，向椎间孔侵犯者少见，很少出现哑铃样改变；
2、椎间盘突出：椎间盘突出可压迫硬脊膜囊，甚至形成硬脊膜下突出肿块，也可形成神经孔内或孔外肿块，与神经鞘瘤较难鉴别，增强扫描有助于两者鉴别；
3、纵隔肿瘤：胸段神经鞘瘤穿出神经孔向椎旁生长时，须与纵隔肿瘤鉴别

答案解析

略

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