单选题

女,24岁。双手近端指间关节、腕关节痛3月余,偶有肿胀,伴反复低热。查体示:双手近端指间关节、腕关节有压痛,轻微肿胀,未见畸形。实验室检查发现:WBC3.0*109/L,尿蛋白(+),血沉40mm/h,本例最可能的诊断是:()

A类风湿性关节炎

B风湿性关节炎

C痛风

D系统性红斑狼疮

E急性白血病

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

①育龄女性,双手近端指间关节腕关节疼痛,低热,白细胞降低,尿蛋白阳性,应诊断为系统性红斑狼疮。②不能诊断为类风湿关节炎(RA),RA虽可有近端指间关节、腕关节肿痛,但无发热,也无肾脏和血液系统受累的表现。③风湿性关节炎多为大关节肿痛。④痛风常有痛风石的表现,且有血尿酸增高而不会有白细胞减低。⑤急性白血病常表现为贫血、出血、感染,肝脾淋巴结肿大。
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