题干本题共包含 6 个小题

男性患者,45岁,自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛,咳嗽时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双侧下肢麻木;入院当日不能行路,伴排尿困难。既往史无特殊。查体:双侧下肢肌力0级,膝反射亢进,腹壁反射消失,脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。

单选题1

从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑,其脊髓病损的水平()。

A颈髓

B胸髓

C腰髓

D骶髓

E尾髓

正确答案

B

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单选题2

异常的检查所见,说明病变已侵犯()。

A红核脊髓束和皮质脊髓束

B脊髓丘脑束和网状脊髓束

C皮质脊髓束和脊髓丘脑束

D脊髓丘脑束和薄束

E顶盖脊髓束和皮质脊髓束

正确答案

C

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单选题3

根据病史与检查,患者最可能是()。

A肌病

B周围神经病

C神经-肌肉接点疾病

D脊髓病

E以上均不是

正确答案

D

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单选题4

此患者首先要做的辅助检查()。

A腰椎穿刺

B胸椎MRI

C脊髓造影

D胸椎CT

E诱发电位

正确答案

B

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单选题5

腰椎穿刺和压颈试验()。

A需要立即进行,目的是观察椎管有无梗阻

B需要进行,目的是观察脑脊液蛋白有无增加

C不应进行,穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性

D应予进行,但只应使用22号细腰椎穿刺针

E应予进行,放脑脊液不超过5ml

正确答案

C

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单选题6

(假设信息)一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病()。

A急性脊髓炎

B脊髓硬脊膜外脓肿

C胸椎间盘突出所致脊髓压迫症

D脊柱外伤

E转移癌所致脊髓压迫症

正确答案

C

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