单选题

患儿男,11岁,皮肤巩膜黄疸1周,进行性加重,伴恶心、呕吐、食欲下降,尿色呈深茶色。查体:精神萎靡,皮肤巩膜重度黄疸,肝肋下2cm、脾肋下3cm,伴肝掌。实验室检查:总胆红素32sμmol/L,白蛋白25g/L,PTA40%。母亲有乙肝病史,5年前体检发现HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)。最可能的诊断是()

A重型黄疸型甲型肝炎

B急性重型黄疸型乙型肝炎

C急性淤胆型肝炎

D慢性重型黄疸型乙型肝炎

E慢性重型甲型肝炎

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

根据患儿母亲有乙肝病史,而且该患儿在5年前有乙型肝炎HbsAg携带史,故要考虑为慢性乙型肝炎可能。慢性乙肝根据肝脏功能损害程度可以进一部分为轻、中、重型。重型有明显或持续肝炎症状,伴肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT反复升高,白蛋白明显下降,TB≥5倍,PTA60%~40%,胆碱酯酶<2500U/L,后4项中任何1项符合,即可诊断。结合患儿病程及临床症状应考虑为慢性重型肝炎。
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  • 患儿男,6岁。2天前有严重车祸撕脱伤,现患儿体温38.5℃,四肢凉,全身多处皮肤瘀斑及出血点,伴黄疸,血红蛋白尿,BP60/35mmHg。查血小板计数55×109/L,纤维蛋白原1.29g/L,肝功能正常。

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  • 患儿男,6岁。2天前有严重车祸撕脱伤,现患儿体温38.5℃,四肢凉,全身多处皮肤瘀斑及出血点,伴黄疸,血红蛋白尿,BP60/35mmHg。查血小板计数55×109/L,纤维蛋白原1.29g/L,肝功能正常。

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