题干本题共包含 3 个小题

患者男,22岁,因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常,血清铜蓝蛋白明显降低,行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。

多选题1

出现此种现象的原因可能为()(提示:口服青霉胺治疗2周时患者自觉手抖较前加重)

A疾病进展超过治疗效果

B未同时服用维生素B6

C青霉胺用量不足

D出现罕见的不良反应如狼疮样中枢神经系统血管炎

E初期治疗中铜的动员再分布引起脑的某一区域有高水平铜的分布

F未联合锌制剂治疗

G未严禁饮食中铜的摄入

正确答案

A,C,D,E

答案解析

多选题2

在治疗中应定期监测的项目有()(提示:目前患者已接受青霉胺治疗1周,剂量为500mg/d。)

A血常规

B尿常规

C肝功能

D网织红细胞计数

E血清铜蓝蛋白

F24h尿铜排泄量

G腹部B型超声

H颅脑MRI

正确答案

A,B,C,F

答案解析

多选题3

该患者可能出现的结果为()(提示:该患者坚持治疗1年时症状、体征消失,复查肝功能完全正常,故自行停止治疗。)

A疾病痊愈

B神经精神症状再次出现

C消化道出血

D突然出现黄疸、发热、贫血等症状

E经治疗后消失的Kayser-Fleischer环再次出现

F疾病进展为器质性精神病

G并发多发性肌炎

正确答案

B,C,D,E

答案解析

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