题干本题共包含 4 个小题

患者女,74岁。间断上腹部不适1年,发现皮肤巩膜黄染15d。粪便色浅,尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐,无呕血、黑便,既往无高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体:皮肤巩膜明显黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软,肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆囊,无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示:胰头区实性占位,肝内外胆管明显扩张,胆囊肿大。肝功能:ALT203U/L,AST167U/L,GGT559U/L,ALP835U/L,TBil199.7mmol/L,DBil144.6mmol/L

多选题1

为明确诊断,需要进一步完善的检查包括()。

A胰腺CT薄扫+增强+三维重建

B血肿瘤标志物检查

C胸部X线片

D颅脑CT

EERCP

FPTCD

正确答案

A,B,C,E

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多选题2

可行的进一步治疗方案是()。

A肠内肠外营养支持治疗

B术前PTCD减黄

C术前ERCP+胆管内支架置入减黄

D胆肠内引流术

E姑息性胰十二指肠切除术

F根治性胰十二指肠切除术;根治性胰十二指肠切除+肠系膜上-门静脉切除和重建术

正确答案

A,C,F

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单选题3

在UICC/AJCC胰腺癌TNM分期系统中,该患者属于(提示CT提示:胰头占位,大小3cm×2.5cm,侵及胰腺轮廓外,门静脉局部有受压的切迹,但门静脉仍通畅。腹腔淋巴结未见明显肿大()。

A0期

BⅠa期

CⅠb期

DⅡa期

EⅡb期

FⅢ期

正确答案

D

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多选题4

肿瘤标志物中,对胰腺癌的诊断有帮助的是()。

ACEA

BAFP

CCA50

DCA125

ECA15-3

FCA19-9;CA242;CA724

正确答案

A,C,F

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  • 患者女,74岁。间断上腹部不适1年,发现皮肤巩膜黄染15d。粪便色浅,尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐,无呕血、黑便,既往无高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体:皮肤巩膜明显黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软,肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆囊,无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示:胰头区实性占位,肝内外胆管明显扩张,胆囊肿大。肝功能:ALT203U/L,AST167U/L,GGT559U/L,ALP835U/L,TBil199.7mmol/L,DBil144.6mmol/L可行的进一步治疗方案是()。

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  • 患者女,45岁。主因上腹部不适、呕血1次入院。既往胃溃疡病史15年,无肝炎病史。查体:T38℃,P110次/min,R24次/min,BP100/65mmHg。患者轻度烦躁,皮肤、巩膜苍白,上腹部压痛不明显。

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