简答题

简述SIRS病人器官功能监测与护理。 

正确答案

(1)中枢神经系统功能监测:监测意识状态,早期、及时发现异常并进行相应处理。观察瞳孔大小、形状和光反射变化情况。
(2)呼吸功能监测:观察病人呼吸频率、呼吸节律,有无呼吸困难、口唇发绀等;监测动脉血氧分压、二氧化碳分压和脉搏氧饱和度(SpO2),及时发现缺氧和二氧化碳潴留;正确进行吸痰和呼吸道湿化、雾化治疗,保持呼吸道通畅;协助医生建立人工气道并进行人工气道护理;严密监测呼吸机治疗,正确进行呼吸机治疗病人的观察和护理。
(3)循环功能监测:监测病人ECG,及时发现心律失常;监测病人动脉血压、中心静脉压等,及时发现异常血压并报告医生进行处理;做好循环监测中各种管线和通路护理, 预防感染和管线折断、脱落、堵塞等情况发生。
(4)肾功能监测:观察小时尿量或24小时尿量;观察尿液颜色、性状;保持尿管通畅; 每日行尿管护理和会阴护理,预防尿管相关泌尿系统感染发生。

答案解析

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