题干本题共包含 3 个小题

孙×,女,20岁,汉族,未婚,农民,宁都县会同乡人。因发热12天,咽痛6天于2000年3月14日入院。
3月2日无诱因发热,体温38~40℃,无明显畏寒、寒战。3月8日起咽痒,黄脓痰,入院查体:体温38℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜轻度黄染,双颌下、颈后、腋下,腹股沟见数个蚕豆大小淋巴结,质中偏硬,无压痛,界清,可以移动。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下1cm。
血常规:白细胞22.5×109/L,中性粒细胞0.37,淋巴细胞0.57,异常淋巴细胞0.06,血色素157g/L,血小板258×109/L。

简答题1

请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。

正确答案

诊断:发热查因,传染性单核细胞增多症可能性大。
依据:①急起发热,伴咽痛、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大;②外周血白细胞增多,以淋巴细胞增加明显且有异常淋巴出现。
主要鉴别诊断:其他类型的病毒感染;败血症;结核病;伤寒;淋巴瘤等。

答案解析

简答题2

应进一步作哪些检查,明确诊断?

正确答案

进一步检查:①病因学有关检查,查病毒感染标志物,如EB病毒、人巨细胞病毒(CMV)、肠道病毒和腺病毒的特异性IgM;②查嗜异凝集试验;③血培养;④必要时骨髓象检查和骨髓培养;⑤胸片;⑥超声检查深部淋巴结。

答案解析

简答题3

治疗原则。

正确答案

治疗:①对症支持治疗;②必要时使用肾上腺糖皮质激素;③防治细菌感染。

答案解析