单选题

女,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时BP150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死,第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,查体:P126次/分,律齐,BP80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为()

AKillip分级Ⅳ级

BKillip分级Ⅲ级

CC.纽约心脏病协会(NYH分级Ⅳ级

DD.纽约心脏病协会(NYH分级Ⅲ级

E全心衰竭

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

①心电图胸导ST段弓背向上抬高,并出现异常Q波为急性前壁心肌梗死的表现。
②血清CK-MB水平在心梗4小时内即增高,16~24小时达到高峰,3~4天恢复正常。
③急性心肌梗死并发室性心律失常时首选的药物为利多卡因。
④患者急性心梗后出现急性左心衰症状,根据Killip分级法,Ⅰ级:尚无明显心力衰竭。Ⅱ级:有左心衰竭,肺部啰音<50%肺野。Ⅲ级:有急性肺水肿,全肺大、小、干、湿啰音。Ⅳ级:有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。患者出现血压下降、面色苍白等休克表现,故应为Killip分级Ⅳ级。
⑤心肌梗死后综合征发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等,该患者即出现了心包炎、肺炎,故选D。
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