简答题

简述慢性高血压性视网膜病变的分级以及每一级的主要临床表现。

正确答案

视网膜动脉对高血压的反应是血管痉挛,变窄,血管壁增厚,严重时出现渗出、出血和棉绒斑。临床上,根据病变进展和严重程度,将高血压性视网膜病变分为四级:
Ⅰ级主要是血管收缩和变窄。视网膜动脉普遍轻度变窄,特别是小分支,动脉反光带增宽,有静脉隐蔽现象,在动静脉交叉处透过动脉看不到其下的静脉血柱。
Ⅱ级主要是动脉硬化。视网膜动脉普遍和局限性缩窄,反光增强,呈铜丝或银丝状,动静脉交叉处静脉表现为;偏移(Salus),远端膨胀(静脉斜坡)或被压呈梭型(Gunn征),并可呈直角偏离;
Ⅲ级主要是渗出,可见棉绒斑,硬性渗出,出血及广泛微血管改变;
Ⅳ级为Ⅲ级改变加视盘水肿,以及动脉硬化的各种并发症。

答案解析

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  • 慢性高血压性视网膜病变不会出现视盘水肿。

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  • 慢性高血压性视网膜病变可以出现Salus征。

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  • 慢性高血压性视网膜病变可以出现Gunn征。

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  • 慢性高血压性视网膜病变可以出现铜丝或银丝状动脉。

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  • 慢性和急进型高血压性视网膜病变都可以出现视盘水肿。

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  • 临床上,根据病变进展和严重程度,将慢性高血压性视网膜病变分为_______、______、______、________四级。

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