题干本题共包含 5 个小题

患者男性,72岁,体重70kg,因“腹部疼痛伴反复发热8日,尿少”来诊。患者于1周前早餐后出现右腹部隐痛,无尿频、尿急,无血尿,尿量少于300ml/d,3日前出现发热,右腹部剧痛,体温最高40℃。有糖尿病3年,长期吸烟史,无药物食物过敏史。查体:体温38.7℃,呼吸20次/分,心率110次/分,血压155/92mmHg(1mmHg=0.133kPa),双下肢明显水肿,心肺无异常。实验室检查:血常规示白细胞14×109/L,中性粒细胞0.78;红细胞沉降率122mm/1h;C反应蛋白122mg/L,血生化检查示尿素20mmol/L,肌酐412μmol/L,低密度脂蛋白胆固醇5.23mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇2.95mmol/L,三酰甘油3.25mmol/L;尿常规示尿白细胞(+++),尿蛋白(+++),尿潜血(±);空腹血糖11mmol/L。腹部X线片示右肾结石。诊断:右肾结石、2型糖尿病、高脂血症。用药医嘱:
①口服卡托普利片12.5mg,每日3次;
②口服阿托伐他汀钙片10mg,每日1次;
③静脉滴注头孢曲松2g+0.9%氯化钠注射液100ml,每日1次;
④静脉滴注5%碳酸氢钠注射液125m,每日1次;
⑤皮下注射门冬胰岛素注射液,早餐前12U,午餐前10U,晚餐前8U。

单选题1

针对该患者,治疗原则不包括()

A抗感染

B抗高血压

C降血脂

D控制血糖

E戒烟戒酒

F外科手术解除梗阻

正确答案

B

答案解析

多选题2

如患者初始治疗方案效果欠佳,尿培养为铜绿假单胞菌,不可选的药物有()

A环丙沙星

B头孢噻肟

C氨曲南

D厄他培南

E头孢他啶

F美洛西林

正确答案

B,D

答案解析

多选题3

如患者尿培养为对多种抗生素敏感的粪肠球菌,不可选的药物为()

A头孢吡肟

B万古霉素

C青霉素

D哌拉西林

E多西环素

F呋喃妥因

正确答案

A,E

答案解析

多选题4

患者使用头孢曲松期间,可能会出现的不良反应有()

A皮肤过敏

B失眠

C牙龈出血

D钙盐胆囊沉积

E胃肠道不适

F双硫仑反应

正确答案

A,C,D,E

答案解析

多选题5

用药期间应监测的指标有()

A肝功能

B肾功能

C血糖

D心电图

E血常规

F尿常规

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析