正确答案
重症肌无力危象分为三型:肌无力危象、胆碱能危象和反拗性危象。
处理:
(1)肌无力危象:气管插管和正压呼吸开始后应停用胆碱能药物,避免刺激呼吸道分泌物增加。可应用胆碱酯酶抑制剂如甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明,但注意应少量、多次用药,对心率过慢、心律不齐、机械性肠梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用。若用药后症状不减轻,甚至加重,应警惕胆碱能危象发生。
(2)胆碱能危象:立即停用抗胆碱酯酶药物,待药物排出后重新调整剂量。可静脉或肌内注射阿托品,直到毒蕈碱样症状消失为止,同时还可应用碘解磷定。
(3)反拗性危象:停用抗胆碱酯酶药物,输液维持,至少72小时后才可从小剂量开始应用胆碱酯酶抑制剂。