题干本题共包含 3 个小题

女性,45岁,自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年,近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗,效果不明显,并逐渐出现乏力、食欲不振及低热,双腕、肘关节肿痛,活动受限,查血清γ-球蛋白升高,类风湿因子阳性,ESR60mm/h,CRP升高

单选题1

目前首选的治疗是()

A小剂量糖皮质激素

B青霉胺

CMTX+小剂量糖皮质激素

D关节手术治疗

E卧床休息

正确答案

C

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单选题2

若患者经过治疗半年,全身状况明显好转,关节疼痛缓解,仅有右膝关节仍持续肿痛,不能负重行走,查体右膝关节肿胀明显,浮髌试验阴性。X线示关节端骨质疏松,关节面下囊性变,关节间隙正常,目前适宜的治疗是()

A可以停用慢作用抗炎药

B加强右膝关节物理治疗及功能锻炼

C继续原有治疗,定期随访

D右膝关节置换术

E右膝关节滑膜切除

正确答案

E

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单选题3

该病人可诊断为()

A痛风

B风湿性关节炎

C骨关节炎

D类风湿关节炎

E系统性红斑狼疮

正确答案

D

答案解析

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